Лечение и реабилитация пациентов с синдромом Гийена-Барре

Мы оказываем комплексную помощь пациентам с синдромом Гийена-Барре на любой стадии заболевания:

• лечение в стационаре (плазмафарез, иммунотерапия), при необходимости интенсивная терапия

• профилактика пролежней, инфекционных осложнений, тромбоэмболии, обезболивание

• восстановительное лечение в реабилитационном центре

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Полирадикулоневрит Гийена-Барре — это инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее миелиновую оболочку спинномозговых корешков, черепных нервов и периферических нервов в результате аутоиммунной агрессии. Тяжесть заболевания зависит от объема поражения. Повреждение миелиновой оболочки начинается с периферических отделов рук и ног, нарастает мышечная слабость, потеря чувствительности. По мере прогрессирования болезнь поражает проводники, иннервирующие мышцы тела, в том числе, отвечающие за дыхательные движения.  Если воспалительный процесс распространяется на черепные нервы, происходит паралич мышц лица, гортани, глотки, голосовых связок, нарушается глотание и речь.

Лечение синдрома Гийена-Барре

До 80% пациентов, страдающих полирадикулоневритом Гийен-Барре, полностью выздоравливают. Несмотря на это, синдром в остром периоде несет в себе потенциальную угрозу жизни. В тяжелых случаях необходима интенсивная терапия в связи с нарушением дыхания и глотания. Из-за обездвиженности пациента могут развиваться опасные осложнения, такие как пневмония, инфекция мочевыводящих путей, тромбоз периферических и глубоких вен ног.

Основным методом лечения является иммунотерапия: введение внутривенных иммуноглобулинов и плазмаферез, проводимый в условиях стационара или реанимации. Также обязательна симптоматическая терапия, которая включает обезболивание, профилактику тромбоэмболических событий, профилактику пролежней и инфекционных осложнений, наблюдение за функцией дыхания, глотания, мочеиспукания, состоянием гемодинамики у пациента. При наличии показаний пациента консультируют терапевт, уролог, пульмонолог, кардиолог, специалист по глотанию (ЛОР-врач), нутрициолог. Пациенты с нестабильным состоянием или с быстро прогрессирующим течением заболевания наблюдаются в условиях реанимации. Также необходима тщательная дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие патологические состояния, имеющие похожие симптомы.

Читайте также:  Не хочу ребенка с синдромом дауна

Реабилитация глотания

При нарушении глотания необходим правильный подбор оптимальной консистенции еды, логопедический массаж, стимулирующий ослабшие мышцы глотки, языка, мягкого неба, а также электростимуляция мышц, участвующих в глотании и фонации, с помощью аппарата VocaStim.

Восстановление глотания и питания для тяжелых больных с синдромом Гийен-Барре — жизненно необходимый элемент ранней реабилитации.

Двигательная реабилитация

Периферические параличи, возникающие при полирадикулоневрите, влекут за собой гипотонию и быструю атрофию мышц.  Для того чтобы сохранить максимум мышечной массы, избежать осложнений, которые влечет за собой гиподинамия, реабилитационное лечение необходимо начинать в первые дни заболевания.

Всемирная статистика говорит о том, что 40% пациентов после перенесенного полирадикулоневрита страдают остаточными явлениями в виде периферических парезов и нарушений чувствительности в руках и ногах. В случае раннего начала интенсивной реабилитации процент пациентов с остаточными парезами, болями и парестезиями уменьшается до 15%.

На старте реабилитационного лечения используются методы пассивной кинезиотерапии:

• пассивная физкультура в кровати,
• дыхательная гимнастика,
• электростимуляция парализованной мускулатуры.

Очень важна ранняя вертикализация: даже совершенно обездвиженному человеку необходимо прибывать в вертикальном положении значительную часть дневного времени, начиная с 1,5-2-х часов в день.  Мы используем новейшие реабилитационные системы, предназначенные не только для пассивной вертикализации пациента, но и для раннего интенсивного старта реабилитации ходьбы и функционального восстановления верхних конечностей. Это роботизированные установки ReoAmbulator и ReoGo, которые позволяют начать пассивную реабилитацию с выполнения стереотипных движений, постепенно по мере усиления мышц увеличивая нагрузку на руки и ноги до обретения пациентом полной самостоятельности.

В двигательной реабилитации пациентов с синдромом Гийена-Барре активно используется гидротерапия. Ранняя пассивная кинезиотерапия проводится в бассейне с теплой водой. В малом бассейне установлена дорожка для подводной ходьбы, которая, благодаря «невесомости», создаваемой водой, эффективно используется на раннем этапе восстановления ходьбы.

Междисциплинарный подход

В лечении и реабилитации пациентов с синдромом Гийена-Барре мы используем междисциплинарный подход, доказавший свою эффективность и успешно применяющийся в крупнейших реабилитационных клиниках мира. Программа реабилитации подбирается индивидуально, первоочередной задачей является достижение целей, поставленных пациентом, и в результате, шаг за шагом, возвращение к полноценной профессиональной и социальной жизни.