Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение моторик и желчного пузыря, сопровождающееся сбоем в работе желчных протоков.

Дискинезия желчевыводящих путей – это сочетание нарушений системы вывода желчи, связанных с расстройствами двигательной функции желчного пузыря и протоков.

Органические изменения ЖП при этом отсутствуют. ДЖВП в МКБ 10 обозначается кодом К82.8.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Данная патология связана с нарушением функции гладких мышц внепеченочных желчных протоков, выводящих желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.

Дискинезия желчевыводящих путей включает в себя различные разновидности изменений двигательной функции, разделение которых не всегда допустимо.

Классификация функциональных расстройств ЖКТ, в частности, расстройств билиарного тракта, несколько раз подвергалась пересмотру.

Последняя классификация была предложена Римским консенсусом III в 2006 году. Код МКБ-10 дискинезии желчевыводящих путей часто используется медицинским персоналом в документах для регистрации и учета данного патологического состояния.  

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия

в Системе Консилиум

МКБ ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей включена в группу «Другие уточненные болезни желчного пузыря», куда, кроме нее, входят:

• спаечные процессы;
• атрофические изменения;
• кисты;
• язвенные поражения и др.

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в МКБ-10 обозначаются диапазоном K80-K87:

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых

Стрессы и психоэмоциональные перегрузки нередко становятся пусковым механизмом, «проявляющим» первые симптомы ДЖВП у взрослых.

Наибольшая группа пациентов с данной патологией – молодые женщины-астеники с пониженным питанием.

Дискинезия во взрослом возрасте часто сочетается с нарушениями гормонального фона (нарушение цикла, гипертиреоз и др.).

У большинства больных наблюдаются признаки невроза:

• тревожность, плаксивость;
• раздражительность;
• вспыльчивость;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение, и др.

Основной симптом (код – К82.8) – боль, локализующаяся в эпигастральной области или в правом верхнем квадранте живота.

Когда врач может отступить от клинических рекомендаций

. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача».

Болевые ощущения характеризуются следующими признаками:

1. Продолжительность – полчаса и более.
2. Характер – умеренный или сильный, способный нарушить повседневную активность человека или привести к госпитализации в стационар.
3. Боль сохраняется на постоянном уровне или усиливается.
4. Стул, перемена позы или прием антацидных средств не влияют на затихание болевого синдрома.
5. Симптомы могут повторяться с различными временными промежутками (не каждый день).
6. У пациента отсутствуют патологии, которыми можно было бы объяснить возникающую боль.

Лечение у взрослых включает в себя восстановление нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения и коррекцию функциональных нарушений вегетативной нервной системы.

Для снижения тревожности больным показан прием седативных препаратов (растительные средства, Беллатаминал и др.).

При ДЖВП очень важна диета.

Ее принципы:

1. Отказ от пищевых продуктов, способных спровоцировать болевой приступ или обострение имеющихся хронический болезней.
2. Уменьшение литогенных свойств желчи, регулирование желчевыделения.
3. Стимулирование обменных процессов в печени, улучшение процесса синтеза желчи, профилактика жировой дистрофии.
4. Дробное питание в одно и то же время.
5. Резкое ограничение продуктов, провоцирующих резкое сокращение ЖП – жиров, масел, наваристых бульонов.

Читайте также:  Фиброзная дисплазия костей черепа код мкб

При сниженном тонусе желчного пузыря пациенты могут употреблять в пищу некрепкие бульоны, сметану, сливки, растительные масла, яйца всмятку.

Для нормализации процесса дефекации показаны продукты, богатые клетчаткой (отруби, сырая морковь, тыква, кабачок, чернослив, зелень, арбуз и др.).

Единые процедуры для медикаментов высокого риска: как не путать препараты

– расскажем в журнале «Заместитель главного врача».

Терапевтическая тактика определяется характером поражения желчевыводящих путей.

Среди лекарственных препаратов, влияющих на желчеобразование и желчевыделение, особо следует отметить желчегонные средства – холеретики и холекинетики.

Первые способствуют усилению процесса выработки желчи, вторые активизируют процесс выделения желчи из ЖП в просвет кишечника.

К холеретикам относятся:

• препараты, содержащие желчь и желчные кислоты;
• синтетические лекарственные средства.

Выбор препарата зависит от типа дискинезии:

• при расстройствах, выхванных повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, показаны миотропные спазмолитики, неселективные и селективные М1-холиноблокаторы;
• при гипертонической и гиперкинетической формах ДЖВП (код – К82.8) применяют транквилизаторы, спазмолитики, холинолитики, а также слепое дуоденальное зондирование;
• при гипотонической, гипокинетической формах дискинезии проводят терапию холеретиками, холекинетиками, также применяют тюбажи.

У больных с проявлениями висцеральной гиперчувствительности и болями психогенного характера оправдано использование трициклических антидепрессантов (амитриптилин и др.), М-холинолитиков и тримебутина (синтетический аналог энкефалина).

Ведение детей

В детском возрасте ДЖВП развивается в результате вегетативной дисфункции, заболеваний желчного пузыря и других органов ЖКТ.

Заболевание у ребенка проявляется следующими признаками:

• абдоминальные боли;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• холестаз;
• гепатомегалия;
• болезненность при пальпации в области желчного пузыря;
• пузырные симптомы

При любых формах дискинезий ЖВП у детей рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключение жирных, жареных, копченых и маринованных блюд, а также кофе, какао и сладких газированных напитков.

Грязелечение дискинезии желчного пузыря: порядок

в Системе Консилиум.

Диетотерапия гипертонической и гиперкинетической форм ДЖВП у детей также включает в себя дробное питание с исключением продуктов, способных спровоцировать сокращение ЖП (жирное мясо и рыба, растительные масла, жирная выпечка, специи, грибы, лук, чеснок, маринады, копчености, газированные напитки и др.).

Кроме того, следует отказаться от продуктов, вызывающих избыточное скопление газов в кишечнике (бобовые, хлеб, горох и др.).

Также не рекомендуется употребление в пищу любых холодных блюд. В диету включаются свежие овощи, фрукты, растительные и сливочные масла, кисломолочные продукты, яйца.

Желчегонные препараты делятся на холеретики и холекинетики.

Противопоказаниями к назначению холеретиков служат:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• язвенно-эрозивные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление поджелудочной железы;
• диарейный синдром.

Холеретики раздражающе действуют на слизистую ЖКТ, а потому ограниченно применяются у детей с гастроэнтерологическое патологией.

Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе.